일반상해로 탈구, 관절 및 인접근육의 염좌 및 과긴장으로 진단확정되어 병원 또는 의원 등에 4일 이상 입원치료시 가입금액 지급 (3일초과 1일당, 1사고당 180일 한도)
1만원
유괴납치피해보장
유괴, 납치, 불법감금 등으로 억류상태에 놓여 관할행정기관에 신고한 시점부터 72시간 이상 경과한 경우 신고 접수한 시점부터 피보험자가 구출 또는 억류해제 되거나 사망사실이 확인된 시점까지 일당(가입금액) 지급 (1일당, 90일 한도)
10만원
심한상해수술비
일반상해로 신경 또는 장기에 손상이 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원 등에서 수술시 가입금액 지급(수술 1회당)
100만원
상해흉터복원수술비
일반상해로 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시
(1사고당 500만원 한도)
- 안면부 : 1cm 당 가입금액의 2배 지급
- 상/하지 (단, 3cm 이상의 경우에 한함) : 1cm 당 가입금액 지급
7만원
5대골절진단비
일반상해로 머리의 으깸손상, 목의 골절, 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절, 요추 및 골반의 골절, 대퇴골의 골절로 진단확정시 가입금액 지급 (1사고당)
일반상해로 안면부에 외형상의 반흔(흉터)/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시 최대 수술길이(하나의 독립된 흉터의 길이기준)가 5cm 이상인 경우,
- 5cm 이상 ~ 10cm 미만시 가입금액의 60% 지급,
10cm 이상시 가입금액 100% 지급
(길이 측정이 불가피한 피부이식수술 등의 경우에는 흉터를 벗어나지 않는 범위에서 최대 직선길이로 적용)
300만원
암진단비(유사암제외)(감액없음)
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암(유사암제외)으로 진단확정시 가입금액 지급
- 최초 1회에 한함
- 단, 출생전 자녀 가입 특별약관이 부가된 계약의 경우, 계약일은 출생일로 함.
3,000만원
다발성소아암진단비(감액없음)
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 다발성소아암으로 진단확정시 가입금액 지급
- 최초 1회에 한함
* 다발성소아암 : 수막의 악성신생물(암), 뇌의악성신생물(암), 척수, 뇌신경 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신생물(암), 호지킨림프종, 소포성림프종, 비소포성림프종, 성숙 T/NK-세포림프종, 기타 및 상세불명유형 비호지킨림프종, 림프성 백혈병, 골수성 백혈병, 단핵구성 백혈병, 명시된 세포형의 기타 백혈병, 상세불명 세포형의 백혈병, 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성신생물(암), 만성골수증식질환, 만성 호산구성 백혈병
3,000만원
10대고액치료비암진단비(감액없음)
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 10대고액치료비암으로 진단확정시 가입금액 지급
- 최초 1회에 한함
※ 10대고액치료비암 : 식도, 췌장(이자), 뼈/관절연골, 뇌/중추신경계의 기타부위, 림프/조혈/관련조직, 간 및 간내담관, 쓸개(담낭), 기타 및 상세불명의 담도부위, 기관, 기관지 및 폐의 악성신생물
2,000만원
소아백혈병진단비
보험기간 중 소아백혈병으로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
2,000만원
암수술비I
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암 또는 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시(수술 1회당, 가입금액의 20% 지급)
※ 항암방사선 및 항암약물치료는 보상에서 제외
300만원
암수술비II
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (최초 1회에 한함, 가입금액의 80% 지급)
※ 항암방사선 및 항암약물치료는 보상에서 제외
300만원
허혈성심장질환진단비(감액없음)
보험기간 중 허혈성심장질환(협심증, 급성/이차성 심근경색증 등 약관참조)으로 진단확정시 가입금액 지급
- 최초 1회에 한함
1,000만원
급성심근경색증진단비(감액없음)
보험기간 중 급성심근경색증으로 진단확정시 가입금액 지급
- 최초 1회에 한함
1,000만원
양성뇌종양진단비
보험기간 중 양성뇌종양으로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
300만원
말기신부전증진단비
보험기간 중 말기신부전증으로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
5,000만원
충수염(맹장염)수술비
보험기간 중 충수염(맹장염)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
30만원
특정전염병보장
특정전염병(콜레라, 장티푸스, 파상풍, 일본뇌염, 홍역, 풍진, 볼거리, 성홍열, 발진 티푸스, 광견병, 말라리아 등. 약관 참조)에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료를 받은 경우 가입금액 지급
30만원
피부질환수술비
피부질환(피부및 피하조직의 감염, 수포성 장애, 피부염 및 습진, 두드러기 및 홍반 등. 약관 참조)으로 수술시 가입금액 지급 (수술 1회당)
10만원
당뇨병수술비
보험기간 중 당뇨병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급 (수술 1회당)
보험기간 중 피보험자가 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
2,000만원
항암방사선약물치료비(감액없음)
암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암으로 진단확정되고 항암방사선약물치료를 받을 시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정되고 항암방사선약물치료를 받을 시 가입금액의 20% 지급 (각각 최초 1회에 한함)
100만원
중대한재생불량성빈혈진단비
보험기간 중 중대한재생불량성빈혈로 진단확정시 가입금액 지급
(최초 1회에 한함)
1,000만원
중대한가와사키류마티스열진단비
보험기간 중 중대한 심장합병증을 동반한 가와사키, 판막손상을 동반한 류마티스열로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
1,000만원
어린이개흉심장수술비
보험기간 중 개흉심장수술을 받은 경우 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
300만원
중증세균성수막염진단비
보험기간 중 중증세균성수막염으로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
1,000만원
척추측만증수술비
보험기간 중 척추측만증으로 직접치료 목적으로 수술시 가입금액 지급
(수술 1회당)
200만원
질병특정고도장해진단비
보험기간 중 질병으로 인해 질병특정고도장해 판정기준에서 정한 장해상태가 되었거나, 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발생하고 장애인복지법시행령 2조 및 장애인복지법시행규칙 2조에서 정한 1급, 2급 장애인이 되었을 시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
500만원
정신적장애진단비
보험기간 중 지적/자폐성/정신 장애 중 하나 이상의 장애가 발생하여 장애인 복지법에 정한 1급, 2급 또는 3급 장애인이 된 경우 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
- 지적/자폐성/정신 장애 종류 및 장애등급은 장애인 복지법 변경시 변경된 내용을 적용합니다.
1,000만원
3대장애진단
일반상해 또는 질병으로 인하여 장애인(시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
1,000만원
뇌병변장애진단비(1~2급)
보험기간 중 뇌병변 진단확정 후 장애인복지법에 따라 뇌병변장애 1~2급 장애인 등록시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
200만원
뇌병변장애진단비(1~3급)
보험기간 중 뇌병변 진단확정 후 장애인복지법에 따라 뇌병변장애 1~3급 장애인 등록시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
200만원
뇌병변장애진단비(1~6급)
보험기간 중 뇌병변 진단확정 후 장애인복지법에 따라 뇌병변장애 1~6급장애인 등록시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
200만원
20대질병수술비
보험기간 중 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급 (수술 1회당)
보험기간 중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로 인한 5대장기 (간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장) 이식 수술시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
5,000만원
각막이식수술비
보험기간 중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로 인한 각막이식수술시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함)
2,000만원
추간판장애및관절증(이차성및상세불명제외)수술비
일반상해 또는 질병으로 추간판장애 또는 관절증(엉덩, 무릎)(이차성 및 상세불명 제외) 수술시 가입금액 지급 (수술1회당)
30만원
자녀배상책임II
자녀의 우연한 사고로 자녀 또는 자녀의 법정감독의무자가 일상생활 및 보험증권기재된 주택의 소유, 사용 또는 관리에 기인하는 사고로 타인의 신체에 장해 또는 재물의 손해에 대한 법률상 배상책임이 발생하는 경우 가입금액 한도로 지급 (자기부담금 : 대물사고인 경우 1사고당 20만원)
10,000만원
의료사고법률비용
의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심에 한하여 가입금액을 한도로 변호사 착수금의 80% 지급
200만원
신생아보장(저체중아육아비용)
보험기간 중 임산부가 미숙아(출생시 체중이 2.5kg 이하인 신생아)를 출산하여 인큐베이터(조산아 보육기)를 3일 이상 사용시 가입금액 지급
- 2일 초과 1일당, 최고 60일 한도, 가입일 기준 22주 이내 태아만 가입가능
5만원
신생아보장(신생아입원일당)
보험기간 중 신생아가 출생전후기(임신 28주부터 생후 1주 사이의 기간)에 발생한 질병을 원인으로 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원시 가입금액 지급
- 3일 초과 1일당, 1회 입원당 120일 한도
1만원
선천이상수술비
선천성 기형, 변형 및 염색체 이상으로 인하여 그 선천이상의 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급
- 수술 1회당, 가입일 기준 22주 이내 태아만 가입가능
20만원
선천이상수술비(혀유착제외)
선천성 기형, 변형 및 염색체 이상(혀유착증 제외)으로 인하여 그 선천이상의 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급
- 수술 1회당, 가입일 기준 22주 이내 태아만 가입가능
130만원
골절진단비II(태아가입)
일반상해로 골절되어 진단확정시 가입금액 지급 (1사고당, 치아파절 제외)
※ 출산손상 골절 보상 : 척추/척수/대퇴골/기타 골격 부분의 출산손상 및 출산손상으로 인한 두개골 골절/쇄골골절 등
30만원
뇌졸중진단비(태아가입)(감액없음)
보험기간 중 뇌졸중으로 진단확정시 가입금액 지급, 신생아뇌출혈로 진단확정시 가입금액의 20% 지급 - 최초 1회에 한함
※ 신생아 뇌출혈 : 태아 및 신생아의 두개강내 비외상성 출혈 및 출산 손상으로 인한 두개강내 열상 및 출혈
1,000만원
뇌혈관질환진단비(태아가입)(감액없음)
보험기간 중 뇌혈관질환(지주막하출혈, 뇌내출혈, 뇌경색증 등 약관참조)으로 진단 확정시 가입금액 지급, 신생아뇌출혈로 진단확정시 가입금액의 20% 지급 - 최초 1회에 한함
※ 신생아 뇌출혈 : 태아 및 신생아의 두개강내 비외상성 출혈 및 출산 손상으로 인한 두개강내 열상 및 출혈
1,000만원
부양자상해사망80%이상후유장해연금
보험증권에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80% 이상 후유장해시 매년 가입금액의 5%를 20년간 확정지급
1,000만원
유사암진단비(갱신형)(감액없음)
보험기간중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정시 - 각각 최초 1회에 한함
300만원
상해입원형실손의료비(선택형)[갱신형]
* 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여(병실료차액 제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액 지급 (단, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약 해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
* 상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
* 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
* 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
※ 365일 한도, 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000만원
상해통원형(외래)실손의료비(선택형)[갱신형]
* 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 병원규모별(의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원) 공제 (방문 1회당)
- 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
- 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
- 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
※ 상해당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25만원
상해통원형(약제)실손의료비(선택형)[갱신형]
* 상해로 처방조제시 처방조제비 보상
- 8천원 공제 (처방전 1건당)
- 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
- 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
- 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 상해당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5만원
질병입원형실손의료비(선택형)[갱신형]
* 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여(병실료차액 제외) 부분의 합계액 중 90% 해당액 지급 (단, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약 해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
* 질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
* 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
* 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
※ 365일 한도, 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000만원
질병통원의료비(외래)실손의료비(선택형)[갱신형]
* 질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 병원규모별(의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원) 공제 (방문 1회당)
- 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
- 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
- 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25만원
질병통원형(약제)실손의료비(선택형)[갱신형]
* 질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
- 8천원 공제 (처방전 1건당)
- 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
- 자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
- 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5만원
■
세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
■
실손의료비(갱신형), 배상책임(가족일상생활, 자녀배상II) 등은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례분담합니다.
■
특약별 만기가 기본계약의 만기 이전에 종료될 수 있으므로 반드시 특약별 만기를 확인하시기 바랍니다.
■
실손의료비 특약의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
▶ 기준 : 만기일부환급형, 상해1급, 월납, 100세만기, 20년납 , 태아종합플랜
(단위:원)
보장명
보험
기간
납입
기간
가입금액
보험료
태아
일반상해후유장해
100세
20년납
15,000
8,700
일반상해80%이상후유장해연금
100세
20년납
3,000
270
일반상해50%이상후유장해연금
100세
20년납
1,000
190
비운전자교통상해후유장해
100세
20년납
2,000
206
대중교통이용중상해후유장해
100세
20년납
2,000
18
스포츠활동중상해후유장해
100세
20년납
2,000
220
팔및손가락후유장해
100세
20년납
2,000
236
자전거탑승중상해후유장해
100세
20년납
1,000
48
상해입원일당(1일이상 365일한도)
100세
20년납
3
4,881
상해중환자실입원일당(1일이상)II
100세
20년납
2
432
탈구염좌및과긴장입원일당
100세
20년납
1
87
유괴납치피해보장
20세
20년납
10
3
심한상해수술비
100세
20년납
100
94
상해흉터복원수술비
100세
20년납
7
139
5대골절진단비
100세
20년납
70
469
5대골절수술비
100세
20년납
100
120
화상진단비
100세
20년납
30
222
폭력피해보장
30세
20년납
100
266
중대한화상및부식진단비
80세
20년납
2,000
108
스쿨존내어린이교통사고보장
13세
13년납
20
2
상해수술비
100세
20년납
50
2,695
비운전자자동차사고부상보장I
100세
20년납
300
420
비운전자자동차사고부상보장II
100세
20년납
300
1,116
상해성형수술비
100세
20년납
300
90
암진단비(유사암제외)(감액없음)
100세
20년납
3,000
13,590
다발성소아암진단비(감액없음)
27세
20년납
3,000
450
10대고액치료비암진단비(감액없음)
100세
20년납
2,000
4,440
소아백혈병진단비
30세
20년납
2,000
184
암수술비I
100세
20년납
300
309
암수술비II
100세
20년납
300
825
허혈성심장질환진단비(감액없음)
100세
20년납
1,000
1,820
급성심근경색증진단비(감액없음)
100세
20년납
1,000
1,070
양성뇌종양진단비
100세
20년납
300
36
말기신부전증진단비
100세
20년납
5,000
3,730
충수염(맹장염)수술비
100세
20년납
30
165
특정전염병보장
100세
20년납
30
30
피부질환수술비
80세
20년납
10
8
당뇨병수술비
100세
20년납
100
52
시청각질환수술비
80세
20년납
10
29
호흡기관련질병수술비
100세
20년납
30
9
조혈모세포이식수술비
80세
20년납
2,000
128
항암방사선약물치료비(감액없음)
100세
20년납
100
366
중대한재생불량성빈혈진단비
100세
20년납
1,000
28
중대한가와사키류마티스열진단비
30세
20년납
1,000
133
어린이개흉심장수술비
30세
20년납
300
123
중증세균성수막염진단비
30세
20년납
1,000
84
척추측만증수술비
30세
20년납
200
1
질병특정고도장해진단비
100세
20년납
500
285
정신적장애진단비
30세
20년납
1,000
679
3대장애진단
30세
20년납
1,000
150
뇌병변장애진단비(1~2급)
100세
20년납
200
154
뇌병변장애진단비(1~3급)
100세
20년납
200
212
뇌병변장애진단비(1~6급)
100세
20년납
200
268
20대질병수술비
100세
20년납
200
3,640
질병수술비
100세
20년납
10
604
질병입원일당(1일이상 365일한도)
100세
20년납
3
10,824
질병중환자실입원일당(1일이상)
100세
20년납
2
830
환경성질환입원일당(1일이상)
100세
20년납
2
912
식중독입원일당(4일이상)
100세
20년납
2
16
암직접치료입원일당(4일이상)
100세
20년납
10
1,990
성장장애관련질병입원보장
20세
20년납
100
18
모야모야병개두수술비
30세
20년납
1,000
30
소아탈장수술비
27세
20년납
20
50
누적외상성질환(VDT증후군)입원일당(1일이상)
100세
20년납
3
126
깁스치료비
100세
20년납
20
578
5대장기이식수술비
80세
20년납
5,000
265
각막이식수술비
80세
20년납
2,000
22
추간판장애및관절증(이차성및상세불명제외)수술비
100세
20년납
30
87
자녀배상책임II
30세
20년납
10,000
94
의료사고법률비용
100세
20년납
200
2
신생아보장(저체중아육아비용)
1년
1년납
5
1,885
신생아보장(신생아입원일당)
1년
1년납
1
938
선천이상수술비
20세
20년납
20
96
선천이상수술비(혀유착제외)
20세
20년납
130
572
골절진단비II(태아가입)
100세
20년납
30
1,386
뇌졸중진단비(태아가입)(감액없음)
100세
20년납
1,000
2,510
뇌혈관질환진단비(태아가입)(감액없음)
100세
20년납
1,000
4,960
부양자상해사망80%이상후유장해연금
30년
20년납
1,000
190
유사암진단비(갱신형)(감액없음)
[갱신종료 100세]
3년
100세납
300
12
상해입원형실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
5,000
161
상해통원형(외래)실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
25
115
상해통원형(약제)실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
5
1
질병입원형실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
5,000
15,863
질병통원의료비(외래)실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
25
3,292
질병통원형(약제)실손의료비(선택형)[갱신형]
보장변경주기:15년
1년
전기납
5
75
보장보험료
100,674
적립보험료
6
납입보험료
100,680
■
아래 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
■
위 보험료는 [표준화 이후 실손의료비 안정화 할인]이 미반영된 보험료입니다.
■
아래 예시는 약관을 개괄적으로 설명한 것이므로 자세한 내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 읽어보시기 바랍니다.
■
보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
■
실손의료비 특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초(갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.
■
또한, 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 추가납입하셔야 합니다.
■
실손의료비 특약은 본인부담금 설계방식에 따라 표준형(본인부담금 20%), 선택형(본인부담금 10%) 중에 가입자가 선택할 수 있으며, 선택형의 경우 표준형에 비해 보장금액이 큰 만큼 보험료가 비싸기 때문에 유의하셔야 합니다.
1년 후 갱신시점에서 적용요율이 변동(의료비상승, 위험률 변동 등)될 경우 2차년도 이후의 갱신보험료와 예상환급금은 달라질 수 있습니다. 또한 보장내용변경주기 종료후 재가입시 총납입보험료의 증가로 인하여 전체계약의 만기(해지)환급률은 떨어질 수 있습니다. (단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다.)
■
계약체결시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료 보다 큰 경우 동차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다.
■
이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제.개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.
■
[실손의료비 보험가입시 유의사항] 실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다. 따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.
■
▣ 실손의료비 보장
1. 이 보장은 발생의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다. (보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참조하시기 바랍니다.)
2. 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상대상 의료비 및 보상책임액에 따라 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다. 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한 다수 보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다.
3. 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 보험수익자가 동일한 다수의 실손의료보험 계약인 경우 보험수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급하여 드립니다.
▣ 비급여 진료비 비교 관련 안내
비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다. (홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr -> 정보 -> 비급여 진료비 정보) ▣ 실손의료비보험 계약 가입시 의료급여 수급권자 할인
1. 적용대상 : 의료급여법에서 정한 수급권자가 실손의료비보험 계약을 가입할 경우
2. 할인율 : 실손의료보험 계약의 매회 납입할 담보종목별 보장보험료의 5% 해당액을 보험기간동안 할인함. (피보험자가 의료급여 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영업보험료를 적용함)
3. 증빙서류 : 계약자 또는 피보험자는 실손의료비보험 계약의 청약시 또는 보험기간 중에 수급권자임을 증명할 수 있는 '의료급여증의 사본' 또는 '의료급여증명서' 등을 회사에 제출하여야 함.
4. 계약체결 후 의료급여법 또는 관련 법령이 변경되는 경우 변경된 법령을 적용함.
▣ 실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관 (추가납입형) 관련 사항
1. 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
2. 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
3. 적립보험료 또는 적립부분 책임준비금에서 대체되지 않으며, 갱신보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.
4. 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다. (단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다. ※ 보장내용변경주기(자동갱신기간)란 보험가입 후 보장내용의 변경 없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기(자동갱신기간) 종료 이후에는 회사가 정한 재가입 절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다. (단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다.)
5. 향후 해지(만기)환급률은 실손의료비 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.
▣ 실손의료비 보장내용 변경주기(자동갱신기간) 종료 후 재가입에 관한 사항
1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험 종목에서 선택하여 가입할 수 있음. 다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙거절시에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계약으로 재가입이 가능합니다.
3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
4. 단, 기본계약의 보험기간 이내에 한하여 자동갱신 및 재가입이 가능합니다.(기본계약 보험기간 초과 자동갱신 및 재가입 불가함) ※ 만기 후 재가입시에는 재가입 시점에서 금융감독원장이 정한 시행세칙에 따른 표준약관을 적용합니다.
▣ 보장내용 자동갱신 및 보험료에 관한 사항
1. 보험료 계산에 관한 사항
㉠ 실손의료비[갱신계약]은 1년마다 자동갱신 됩니다(다만, 보장내용 변경주기 이내로 함)
㉡ 실손의료비[갱신계약]의 보험료 통보
- 회사는 자동갱신 보장의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 계약자에게 납입할 갱신계약의 보험료를 통보합니다.
- 회사는 보장내용 변경주기 이내에 한하여 보험계약자가 보험료 변경주기 종료 전일까지 보험료 변경에 대한 별도의 의사표시(갱신거절 및 계약해지 등)를 하지 않으면 계약은 자동으로 유지됩니다.
2. 보험료 재산출에 관한 사항 실손의료비[갱신계약]에 적용할 위험률은 갱신시 재산출하여 금융감독원장에게 보고한 후 사용하며, 갱신계약 보험료는 사업년도 개시일 이후 최초로 도래하는 갱신계약의 해당 보험년도 개시일부터 1년 동안 적용합니다. 3. 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경시의 보험료 적용 계약변경시의 보험료는 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경사유가 발생한 날을 기준으로 한 보험료를 적용합니다.
4. 보험료 납입방법 실손의료비[갱신계약]의 보험료는 전기간 납입하는 것으로 합니다.
▣ 단독실손의료보험 안내
1. 실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
2. 실손의료보험 상품만 가입하시길 원할 때 표준형 단독 실손의료보험상품인 (무)KB손보실손의료비보장보험이 있습니다. (무)KB손보실손의료비보장보험 표준형 보험료 예시표
- 가입기준 : 질병ㆍ상해 입원 5천만원, 질병ㆍ상해 통원 30만원(외래 25만원, 처방조제 5만원)
- 공제금액
---입원 - 본인부담액의 20%(연간 200만원 한도)
---통원 - 의료기관별 1~2만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
---처방조제 - 처방전 1건당 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
- 월납 보험료: 남자 0세 17,585원 / 여자 0세 15,676원
3. 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
4. 단독실손의료비보험은 매년 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다. 자동갱신 종료 후 재가입시 표준약관 등에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.
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